ZOOM sur POFA

POFA (PHRC-N)

Balanced Opioid-free Anesthesia with Dexmedetomidine versus Balanced Anesthesia with Remifentanil for Major or Intermediate Noncardiac Surgery: The Postoperative and Opioid-free Anesthesia (POFA) Randomized Clinical Trial


MÉTHODOLOGIE : étude multicentrique randomisée contrôlée en simple aveugle.

OBJECTIF PRINCIPAL : Evaluation de l’hypothèse qu’une anesthésie balancée sans opiacés avec de la dexmedetomidine diminue les événements indésirables liés aux opiacés en comparaison à une anesthésie balancée avec du remifentanil et de la morphine.

PROMOTEUR : CHU Rennes, PHRC National

INVESTIGATRICE PRINCIPALE : Hélène BELOEIL (MAR)

DOMAINE : Anesthésie adulte

PUBLICATION : ANESTHESIOLOGY 2021

Les résultats d’études précédentes suggèrent que l’anesthésie sans opiacés permet une analgésie postopératoire de qualité tout en réduisant les effets secondaires liés aux opiacés. La dexmedetomidine est a été proposée pour remplacer les opiacés au cours d’une anesthésie balancée sans opiacés.

L’essai français multicentrique randomisé contrôlé POFA a étudié des patients bénéficiant de chirurgie non-cardiaque recevant une anesthésie balancée standard avec de la lidocaine et de la ketamine, et soit du remifentanil soit de la dexmedetomidine.

Le critère de jugement principal était un critère composite des évènements indésirables liés aux opiacés survenant dans les 48 heures suivant l’extubation (iléus, hypoxémie Sp02 < 95% avec oxygénorequérance, dysfonction cognitive). Il était plus fréquent chez les patients recevant une anesthésie sans opiacés avec de la dexmedetomidine réfutant ainsi l’hypothèse de départ.

Il faut noter que l’étude a été arrêtée prématurément en raison de bradycardies sévères chez les patients recevant de la dexmedetomidine.


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